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Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior La hiperplasia benigna de próstata (HBP) designa una enfermedad, de etiología no prostática y va acompañada de síntomas del tracto urinario inferior (LUTS), que El músculo liso, localizado en la región proximal de la uretra y el cuerpo. Manejo en el seguimiento del varón con hiperplasia benigna de próstata. Síntomas del tracto urinario inferior y antígeno prostático específico. Avalado por:​. entre las que se encuentra la hiperplasia prostática benigna (HPB). El incremento de la prevalencia de Esos términos son “síntomas del tracto urinario inferior”, “síntomas tracto urinario inferior (LUTS) sugestivos de hiperplasia prostática benigna ocasiones que distingue escasamente entre HPB y cáncer localizado. Once production of your article has started, you can track the status of your article via Track Your Accepted Article. Su función consiste en aportar aproximadamente 0,5 mL de fluido al eyaculado. Al hallarse en la intersección entre la vía urinaria y la seminal, la próstata puede verse sometida a diferentes procesos patológicos. Se clasifican en cuatro categorías:. Clínicamente, la HBP puede manifestarse con síntomas del tracto urinario inferior STUItanto de llenado frecuencia y urgencia miccional, nicturia como de vaciado disminución de la fuerza e interrupción del chorro miccional, uso de prensa abdominal, residuo posmiccional elevado, etc. El sedimento de orina puede detectar la presencia de hematíes, leucocitos, bacterias, proteínas o glucosa. Ante signos de infección urinaria, debe realizarse un cultivo de orina. Diversos estudios epidemiológicos demuestran que los STUI pueden afectar a la función sexual, independientemente del factor edad, con lo que se establece una relación directa entre la HBP y la disfunción Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior. Referral criteria for benign prostatic hyperplasia in primary care. Cozar Olmo b,c , A. Martín e,f , F. Naval Pulido h,i , J. Molero j,k y D. Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior. Dolor en el lado derecho del bajo vientre embarazo suplementos de próstata serenoa repens tapa de granito amarillo. efectos del whisky en la disfunción eréctil masculina. psa próstata 5 10. He llorado como una magdalena. Qué lindo por dios. Como se ve aquí, el amor no lo puede todo. Que en paz descanse.. 24 horas comprando todo lo que tocan mis perros. Me funcionó el mismo día! Jugue a la lotería y gane😄.

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Así lo demuestra la investigación llevada La buena dieta cabo en pacientes con HBP de 95 hospitales de todo el mundo que recibieron este tratamiento de 8 Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior diarios durante 24 semanas. El estudio SiRE Silodosin in Real-life Evaluation study ha evaluado el uso de la silodosina, un medicamento antagonista de los receptores alfa adrenérgicos localizados fundamentalmente en la próstata, base y cuello de la vejiga y la uretra. De hecho, al inicio del estudio, la media era de 11 micciones diarias, dos de ellas nocturnas. Con centro de operaciones en Zaragoza y sede comercial en Madrid, cuenta con su propia planta de fabricación y departamento de investigación y desarrollo de nuevos productos. Esto le permite ofrecer medicamentos de prescripción y productos para el autocuidado en diferentes patologías y síntomas con la experiencia adquirida de décadas de investigación y compromiso con los profesionales sanitarios y pacientes. Noticias relacionadas Los profesionales sanitarios optan por la formación 2. La falta de criterios de detección de los síntomas del tracto urinario inferior STUI hace que, en ocasiones, se retrase el diagnóstico y la prescripción de un adecuado tratamiento. En varones con síntomas del tracto urinario inferior STUIla disparidad en los criterios de detección depende tanto de aspectos relacionados con el paciente como de los servicios sanitarios. El urólogo, que ha participado en la elaboración del documento de consenso Criterios de derivación y manejo integral del paciente con STUItambién destaca que, por parte de los facultativos, la orientación de los pacientes con STUI presenta, igualmente, disparidad. Una de las causas es que tradicionalmente el enfoque se ha realizado orientado hacia la próstata. En su opinión, el punto en el que existe mayor disparidad es en la evaluación individualizada de los síntomas. Por ejemplo, la presencia de urgencia miccional y chorro flojo son síntomas del tracto urinario inferior; sin embargo, a la hora de establecer unas recomendaciones para cada uno de ellos van a ser distintas. También existe disparidad en la evaluación del efecto que tienen los síntomas sobre Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior calidad de vida del paciente, ya que el tratamiento debe tener en cuenta sus Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior. En este sentido, la nicturia es un síntoma que suele afectar a la calidad de vida, pero hay pacientes que desde la juventud tienen una micción por la noche que no ocasiona trastornos. dolor en la arteria de la ingle. Operacion prostata laser verde precio lima presión en mi área abdominal. prostatitis debes tocar tu próstata.

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Este método de puntuación también permite a los médicos controlar la progresión de los síntomas:. En el tacto rectal, la próstata suele notarse aumentada de tamaño y sin dolor a la palpación, tiene una consistencia gomosa y, en muchos casos, ha perdido su surco central.

Los hombres con síntomas moderados o graves de obstrucción pueden ser estudiados también mediante uroflujometría una prueba objetiva del volumen de orina y de la velocidad de flujocon mediciones del volumen residual posmicción mediante ecografía de la vejiga.

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La interpretación de las concentraciones de PSA puede ser compleja. Los estudios por la imagen con contraste como TC, urografía intravenosa rara vez son necesarios, a menos que el paciente haya tenido una infección urinaria con fiebre o los síntomas de obstrucción sean graves y prolongados. Las anomalías del tracto urinario Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior que por lo general se producen por la obstrucción de la salida de la vejiga incluyen un desplazamiento hacia arriba de las porciones terminales de los uréteres en forma de anzuelodilatación ureteral e hidronefrosis.

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Si es necesario un estudio por la imagen del tracto superior debido al dolor o a un aumento de la creatinina sérica, puede preferirse la ecografía porque evita la exposición a radiaciones y a medios de contraste IV. Lancet Administración de bloqueantes alfa-adrenérgicos como terazosina, doxazosina, tamsulosina, alfuzosinainhibidores de la 5-alfa reductasa finasterida, dutasterida o, si hay una disfunción eréctil concomitante, el inhibidor de la Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior tadalafilo.

Clara Simón. Foco de estudio Una de las causas es que tradicionalmente el enfoque se ha realizado orientado hacia la próstata. Your Research Data Share your research data. This free service is available to anyone who has published and whose publication is in Scopus.

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Evaluación del abordaje laparoscópico en la cistectomía radical desde la implantación hasta su consolidación: validación interna March Cirugía robótica multicuadrante concomitante para prostatectomía radical y nefrectomía parcial izquierda. La alta prevalencia de la HBP junto con la importancia de una buena coordinación entre la AP y la atención especializada justifican la necesidad de tener sistematizados los criterios respecto Dietas faciles cuando un paciente con HPB pueda ser tratado y seguido en AP, y cuando debe ser derivado al urólogo.

Actualmente, las guías de la Asociación Europea de Urología EAU 7 son la referencia, pero en ellas no se definen que actuaciones deben realizar en uno y otro nivel.

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El documento de consenso consta de 2 partes: por un lado, el algoritmo fig. Siempre que ha sido posible, se ha incluido el nivel de evidencia y el grado de recomendación que sustenta cada una de las recomendaciones utilizadas en este documento, siguiendo la clasificación de la Agency of Healthcare Research and Quality tabla 1utilizada por la EAU 2. Se debe tener en cuenta, por tanto, que los STUI también pueden deberse a la presencia de otras enfermedades 1.

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Es el primer paso en el método diagnóstico y un procedimiento fundamental en la consulta del médico de AP. Se debe valorar la presencia o ausencia de alteraciones potencialmente graves, como hematuria macro y microdolor, fiebre, retención de orina, anuria o alteración de la función renal.

Los STUI se clasifican en obstructivos e irritativos tabla 2.

Es decir la critican por pronunciar correctamente una palabra en español (un nombre concretamente)... Pero que estamos en 2018, vamos en desevolución

El IPSS es una herramienta validada al castellano 15 y autoaplicada. Consta de 7 preguntas relacionadas con diferentes STUI, puntuadas de 0 a 5.

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El IPSS no debe sustituir a la historia clínica, pero ayuda a valorar la necesidad de tratamiento y a monitorizar la evolución de la gravedad de los síntomas durante el seguimiento.

Exploración del abdomen : para descartar masas y globo vesical. Se debe valorar lo siguiente:.

Novedades Urología

Cuando se palpa el CaP mediante tacto rectal, ya se encuentra al menos en fase T2 Tira reactiva de orina: con el fin de descartar la presencia de nitritos, leucocitos, proteínas y microhematuria.

Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos.

Manejo en el seguimiento del varón con hiperplasia benigna de próstata. Síntomas del tracto urinario inferior y antígeno prostático específico. Avalado por:​.

No se recomienda el uso del PSA sin el tacto rectal. Los valores normales varían con la edad.

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En el caso de observarse valores anómalos, los procedimientos para tener en cuenta serían los siguientes:. La cifra obtenida mantiene la sensibilidad y especificidad del PSA obtenido En varones mayores de 70 años o con esperanza de vida inferior a 10 años no se recomienda la realización de una estrategia diagnóstica precoz.

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Diversas entidades científicas proponen compartir con el paciente las decisiones sobre el diagnóstico precoz del CaP 26y recomiendan que se les informe mediante un consentimiento informado 31,32 sobre los beneficios y los riesgos de la prueba 33,34 para que decidan por sí mismos libremente.

Ecografía abdominal nivel de evidencia III, grado de recomendación B.

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Es una exploración inocua que sirve para valorar lo siguiente 2,37 :. Debido a la variabilidad de esta prueba diagnóstica, se aconseja realizar al menos 2 ecografías A pacientes con niveles permanentemente elevados de residuo posmiccional se les debe solicitar estudios y pruebas de imagen del tracto urinario superior para descartar fallo renal Ecografía transrectal nivel de evidencia III, grado de Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior B.

El criterio actual, sobre todo en Estados Unidos, es que la necesidad o no del chequeo debe discutirse con el paciente e individualizar los criterios.

Se ha defendido también la postura de no determinar el PSA en pacientes mayores de 70 años.

Disfunción eréctil Explicado de manera muy simple y resumida, la erección tiene lugar a partir del estímulo sexual del tipo que sea Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior un ambiente hormonal adecuado testosteronalo que desencadena la liberación de neurotransmisores cerebrales como la dopamina y la oxitocina, que ponen en marcha una respuesta neurológica que viaja a través de la médula espinal y finaliza en los nervios peneanos, que liberan un gran vasodilatador, el óxido nítrico.

Este vasodilatador activa una reacción en cadena en el interior de la célula de la musculatura lisa peneana, que da como resultado final la relajación del endotelio vascular cavernoso y de las arterias peneanas lo que favorece la entrada de sangre en los espacios sinusoidales que se distienden y colapsan las venas de drenaje y permite que se mantenga la rigidez del pene al menos hasta el momento de la eyaculación.

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Por lo tanto, la erección es una función de gran complejidad en la que intervienen el cerebro, la testosterona, los nervios a diferentes niveles, las arterias, las venas y las estructuras peneanas. La alteración anatómica o fisiológica de estos elementos puede condicionar una disfunción eréctil, que en términos generales puede ser de etiología psicológica, física o mixta.

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En la actualidad, se conoce muy bien la relación que existe entre la disfunción eréctil y otros trastornos de la salud del hombre como la diabetes, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la obesidad y el tabaquismotodos ellos de riesgo vascular.

En ocasiones, las alteraciones que pueden producirse en las arterias peneanas y dar lugar a la disfunción eréctil preceden a la patología coronaria.

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Por lo tanto, a partir de una disfunción eréctil pueden diagnosticarse y prevenirse enfermedades de gran trascendencia para la salud general. Para la mayoría de ellos, esta patología supone un problema importante porque afecta a su calidad de vida y a la de su pareja, a su autoestima y a la relación con el entorno familiar, laboral y social, pudiendo derivar en situaciones tan graves como la depresión.

Por estos motivos, la disfunción eréctil, como cualquier otra patología, debe ser consultada al especialista en andrología sin temor.

El manejo de los STUI en hombres se centra en la patología prostática

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En este documento se establecen unos criterios de derivación al urólogo claros, que facilitan el tratamiento de este tipo de pacientes. Palabras clave: Hiperplasia benigna de próstata.

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Atención primaria. Benign prostatic hyperplasia BPH is a high prevalence condition in men over 50 years that requires continued assistance between primary care and urology.

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Therefore, consensus around common referral criteria was needed to guide and support both levels. Medical history, symptom assessment with International Prostate Symptom Score IPSS questionnaire, digital rectal examination and prostate-specific antigen PSA measurement are diagnostic tests available for general practitioners that allow setting a correct BPH diagnose.

Some clear criteria for referral to urology are established in this document, which help in the management of these patients. Those patients with BPH who do not show any improvement at the third month of treatment with a -blockers, or the sixth month with 5 a -reductase inhibitors, will be referred to urology.

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Éstos pueden llegar a ser muy acentuados y limitar de forma importante la calidad de vida del paciente 1. El aumento de la sintomatología con la edad del paciente no siempre se acompaña de un empeoramiento de la calidad de vida, lo que indica cierta capacidad de adaptación con la edad 2,3.

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La próstata en el adulto pesa unos 20 g. Su crecimiento comienza en la pubertad y suele completarse hacia los 30 años.

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A partir de los años de edad comienzan a aparecer focos de hiperplasia en el tejido glandular y fibromuscular. Por encima de la quinta o sexta década de la vida se puede iniciar una segunda fase de crecimiento.

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La prevalencia de la HBP comienza a mediana edad y aumenta progresivamente con el envejecimiento. La falta de una definición clínica estandarizada de la HBP dificulta la realización de estudios epidemiológicos que valoren adecuadamente su prevalencia 7.

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La etiología de la HBP es multifactorial. Actualmente, no existe una evidencia científica que permita aceptar como factores de riesgo el tabaquismo, la vasectomía, la obesidad o la elevada ingesta de alcohol 7.

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La alta prevalencia de la HBP junto con la importancia de una buena coordinación entre la AP y la atención especializada justifican la necesidad de tener sistematizados los criterios respecto a cuando un paciente con HPB pueda ser tratado y seguido en AP, y cuando debe ser derivado al urólogo.

Actualmente, las guías de la Asociación Europea de Urología EAU 7 son la referencia, pero en ellas no se definen que actuaciones deben realizar en uno y otro nivel. El documento de consenso consta de 2 partes: por un lado, el algoritmo fig.

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Siempre que ha sido posible, se ha incluido el nivel de evidencia y el grado de recomendación que sustenta cada una de las recomendaciones utilizadas en este documento, siguiendo la clasificación de la Agency of Healthcare Research and Quality tabla 1utilizada por la EAU 2. Se debe tener en cuenta, por tanto, que los STUI también pueden deberse a la presencia de otras enfermedades 1.

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Es el primer paso en el método diagnóstico y un procedimiento fundamental en la consulta del médico de AP. Se debe valorar la presencia o ausencia de alteraciones potencialmente graves, como hematuria macro y microdolor, fiebre, retención de orina, anuria o alteración de la función renal. Los STUI se clasifican en obstructivos e irritativos tabla 2.

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Uy lo hago muy parecido pero si lo hago "a tu manera" creo que por fin me quedara perfectooo😊

El IPSS no debe sustituir a la historia clínica, pero ayuda a valorar la necesidad de tratamiento y a monitorizar la evolución de la gravedad de los síntomas durante el seguimiento. Exploración del abdomen : para descartar masas y globo vesical.

Se debe valorar lo siguiente:. Cuando se palpa el CaP mediante tacto rectal, ya se encuentra al menos en fase T2 Tira reactiva de orina: con el fin de descartar la presencia de nitritos, leucocitos, proteínas y microhematuria. Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos.

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La cifra obtenida mantiene la sensibilidad y especificidad del PSA obtenido En varones mayores de 70 años o con esperanza de vida inferior a 10 años no se recomienda la realización de una estrategia diagnóstica precoz. Diversas entidades científicas proponen compartir con el paciente las decisiones sobre el diagnóstico precoz del CaP 26y recomiendan que se les informe mediante un consentimiento informado 31,32 sobre los beneficios y los riesgos de la prueba 33,34 para que decidan por sí mismos libremente.

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Ecografía abdominal nivel de evidencia III, grado de recomendación B. Es una exploración inocua que sirve para valorar lo siguiente 2,37 :.

Debido a la variabilidad de esta prueba diagnóstica, se aconseja realizar al menos 2 ecografías A pacientes con niveles permanentemente elevados de residuo posmiccional se les debe solicitar estudios y pruebas de imagen del tracto urinario superior para descartar fallo renal Ecografía transrectal nivel de evidencia III, grado de recomendación B.

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No es una exploración que nos permita valorar las vías urinarias ni cuantificar el residuo 2. Solicitaremos ecografía transrectal en pacientes que presenten sospecha de malignidad cifras alteradas de PSA o tacto rectal positivo para la realización de biopsias ecodirigidas 2. El tratamiento de la HBP tiene como objetivos disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar la aparición de complicaciones como la retención urinaria 7.

Agentes fitoterapéuticos extractos de plantas. Se les suele atribuir una eficacia similar al placebo. Bloqueadores alfaadrenérgicos nivel de evidencia Ia, grado de recomendación A. Actualmente se dispone de otra opción terapéutica: los bloqueadores alfa-1A alfuzosina y tamsulosina ; son uroselectivos, por lo que presentan una mejoría importante en la tolerancia 42y no se observan diferencias significativas en relación con los efectos secundarios, respecto al grupo placebo 1.

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Los efectos secundarios se minimizan al administrarlos por la noche y comenzar con dosis bajas, y desaparecen al retirarlos. Inhibidores de la 5-alfa-reductasa nivel de evidencia Ia, grado de recomendación A.

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El contenido de DHT en la próstata de pacientes con HBP se encuentra aumentado entre 3 y 4 respecto al de la próstata normal 1. No se alteran los valores de PSA libre 2.

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El beneficio terapéutico aparece a partir de los meses. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa comercializados son la finasterida y la dutasterida.

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La finasterida es un inhibidor de la isoenzima tipo 2. La dutasterida es un inhibidor de las isoenzimas tipos 1 y 2.

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Tratamiento combinado nivel de evidencia Ib, grado de recomendación A. El tratamiento combinado consiste en la asociación de un bloqueador alfa y un inhibidor de Hiperplasia prostática localizada benigna con síntomas del tracto urinario inferior 5-alfa-reductasa.

En el estudio CombAT 48el tratamiento combinado con dutasterida y tamsulosina logró una significativa mejora en la sintomatología respecto del tratamiento en monoterapia con dutasterida a partir del tercer mes o con tamsulosina a partir del noveno mes.

La resección transuretral de próstata RTUP : indicada en pacientes con una próstata de volumen intermedio, entre 30 y 80 cm 3.

Hiperplasia prostática benigna (HPB)

La electroevaporización transuretral : técnica apropiada en pacientes de alto riesgo con próstata de pequeño tamaño. Pacientes con puntuaciones de IPSS entre 8 y 20, con próstata pequeña al tacto rectal : se recomienda iniciar tratamiento con bloqueadores alfa.

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Pacientes con puntuaciones de IPSS entre 8 y 20con próstata grande al tacto rectal : se recomienda iniciar con bloqueadores alfa o con inhibidores de la 5-alfa-reductasa dutasterida o finasterida. El tratamiento con S. Si hubiese mejoría, la revisión pasaría a ser anual y se incluiría la evaluación del IPSS, exploración física con tacto rectal, tira de orina, valoración de los niveles de creatinina y una determinación del PSA 50, Hiperplasia benigna de próstata. En: Brenes FJ coordinador.

Los síntomas son los de una obstrucción de la salida vesical: chorro de orina débil, dificultad para iniciar la micción, polaquiuria, tenesmo, nocturia, vaciamiento incompleto, pérdida de orina, incontinencia por rebosamiento o de urgencia y retención urinaria completa. Las opciones para el tratamiento son los inhibidores de la 5-alfa reductasa, los alfa-bloqueantes, el tadalafilo y la cirugía.

Madrid: Edicomplet; Abordaje por el médico de Atención Primaria. Natural history of prostatism: longitudinal changes in voiding symptoms in community dwelling men. J Urol.

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Br J Urol. The prevalence of prostatism: a population-based survey of urinary symptoms.

Chicharro JA, Burgos R. Epidemilogía de la hiperplasia benigna de próstata.

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British Association of Urological Surgeons. Guideline for the primary care management of male lower urinary tract symptoms. BJU Int.

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Clinical manifestations and indications for treatment. En: Lepor H, editor. Prostatic Diseases.

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